چگونه به کمک تست abr و assr سمعک کودک تنظیم می شود؟
در نوزادان و کودکان انجام تست شنوایی رفتاری مسیر نیست که علت این امر عدم همکاری کودکان در پاسخ دهی است. به همین علت در این افراد لازم است به وسیله تست های الکتروفیزیولوژی که نیازی به همکاری فرد نیست، آستانه شنوایی را بدست آورد.
توجه: باید دقت داشته باشید استانه شنوایی به وسیله تست های الکتروفیزیولوژی به صورت 100 درصد دقیق نیست که علت آن به خاطر ماهیت این تست ها است:
1? برای مثال در ABR از محرک کلیک استفاده می شود و از آنجاییکه عمده انرژی محرک کلیک در منطقه فرکانسی 1000 تا 4000 هرتز است نمی توان از میزان سلامت شنوایی در مناطق فرکانسی پایین تر از 1000 هرتز و بالای 4 هرتز اطلاعات کاملی بدست آورد.
2? در تست ABR با محرک تن برست و تست ASSR می توان 500 هرتز را بررسی نمود اما همچون تست ABR خلا موجود حس می شود.
ازاینرو لازم است حتما تست رفتاری با بلندگو نیز انجام شود.
|
|
علیرغم آنکه در این بیمار افت شنوایی فرکانس پایین و بالا دیده می شود در تست ABR و ASSR می توان پاسخ نرمال دیده شود.
توصیه بالینی: جهت ارزیابی مناطق فرکانس پایین و بالای 4000 هرتز حتما تست رفتاری و DPOAE انجام شود. تا به طور کامل از سلامت شنوایی در تمام فرکانس ها مطمئن شوید.
تخمین آستانه با تست ABR:
اگر می خواهید با تست ABR سمعک تجویز کنید لازم است به طور دقیق به نکات زیر توجه نمایید:
1? در وهله اول تست ABR باید از نظر مباحث تئوری تایید شود.
2? لازم است دقت شود که تست ABR انجام شده با چه دستگاهی ثبت شده است: چون در بعضی از دستگاه ها آستانه بر اساس db PESPL نشان داده می شود اما در بعضی دیگر بر اساس db NHL. ازاینرو اگر بر اساس دسی بل NHL بود همان عددی که به عنوان آستانه گزارش شده است را معیار قرار می دهیم اما اگر بر اساس دسی بل PESPL بود باید 30 دسی بل از آن کم کنید.
مثال: اگر آستانه ردیابی شده 55 دسی بل NHL بود آستانه شنوایی را همان 55 معیار قرار دهید اما اگر 55 دسی بل PESPL بود آستانه بیمار 25 دسی بل می باشد.
